原標題：山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院：超聲支氣管鏡精準識別肺部病灶

來源：大眾網(wǎng)

近日，45歲的張女士因咳嗽、憋氣，持續(xù)一個月未見好轉，來到山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科門診就診。

據(jù)了解，張女士一年前患乳腺癌，術后一直口服藥物治療。最近一段時間，身體一直不適。胸部CT提示張女士肺部未見占位性病灶，縱膈內(nèi)發(fā)現(xiàn)多發(fā)小淋巴結。張女士的癥狀用乳腺癌復發(fā)不能解釋，那縱膈內(nèi)這種淋巴結到底是乳腺癌轉移還是有其他原因？山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任、主任醫(yī)師徐晶的第一反應就是為患者做支氣管鏡。

“但是從張女士的具體情況來看，患者肺部無可檢查病灶，縱膈淋巴結普遍較小。其中11Ri組淋巴結只有7mm大小，而且淋巴結內(nèi)有兩個小血管，為穿刺增加了難度，普通支氣管鏡下盲穿根本無法實現(xiàn)。”徐晶使用超聲支氣管鏡為患者進行了超聲引導下淋巴結穿刺活檢。經(jīng)過檢查，患者病理確診為肺癌，精準穿刺技術為患者后續(xù)治療提供了準確判斷。

徐晶介紹，一些位于氣管或支氣管外的病變是常規(guī)纖維支氣管鏡檢查的“盲區(qū)”，因為常規(guī)支氣管鏡只能看到位于氣管、支氣管內(nèi)的病變，而對管外的病變常常無能為力。超聲支氣管鏡能通過超聲定位支氣管外病變的具體位置，可清楚地顯示氣道外縱隔內(nèi)血管、淋巴結以及占位性病變的關系，通過針吸和活檢獲得相應部位的細胞和組織，徹底解決了傳統(tǒng)只能進行“盲穿”的問題，有效避免了對周圍大血管的損傷，提高了該技術的準確性和安全性。

徐晶表示，超聲支氣管鏡具有微創(chuàng)、安全、診斷率高等特點，在判斷縱膈、肺門腫大淋巴結的良惡性及評估肺癌縱膈淋巴結分期方面具有很高的準確性、敏感性和特異性，能夠顯著降低現(xiàn)有技術的風險和創(chuàng)傷。除了上述優(yōu)點外，超聲支氣管鏡引導下的經(jīng)支氣管針吸活檢術（EBUS-TBNA）能夠獲取足夠多的組織用于基因檢測，更好地指導肺癌等分子靶向個體化治療。不僅如此，目前呼吸與危重癥醫(yī)學科80%的手術在患者全麻狀態(tài)下進行，極大提高了患者在手術時的舒適度和接受度。

近年來，山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科銳意進取，學科多個亞專業(yè)不斷完善，逐步熟練開展了無痛支氣管鏡檢查、超聲支氣管鏡檢查、胸腔鏡檢查、呼吸睡眠監(jiān)測、咯血及肺栓塞的介入治療等檢查和治療技術，已逐漸成為區(qū)域領先、技術力量雄厚、醫(yī)療水平高超的呼吸系統(tǒng)疾病臨床中心。作為省級臨床重點專科，山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，一直攀登在呼吸與危重癥學科的建設上。經(jīng)支氣管鏡腫瘤切除術、經(jīng)支氣管鏡冷凍及氬氣的腫瘤消融術、超聲支氣管鏡技術等技術的應用均填補了德州市技術空白，為疑難疾病的診斷以及危重癥患者的搶救提供強有力的技術支持。（通訊員 王曉亮）

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