原標(biāo)題：雙胞胎在肚子里爭“地盤”?青島婦兒專家隔著肚皮給胎兒做手術(shù)

來源：青島早報

原標(biāo)題：雙胞胎在肚子里爭“地盤”?青島婦兒專家隔著肚皮給胎兒做手術(shù)

來源：青島早報

雙胞胎在肚子里爭“地盤”?原來是雙胎輸血綜合征——

婦兒專家隔著肚皮給胎兒做手術(shù)

青島市婦女兒童醫(yī)院專家團隊在為胎兒做手術(shù)。

雙胎妊娠屬于高危妊娠，更容易發(fā)生臍帶纏繞、打結(jié)、雙胎輸血綜合征、胎兒畸形等，無論孕婦還是胎兒都面臨著更多的風(fēng)險。救治復(fù)雜性雙胎孕婦不但考驗醫(yī)生的技術(shù)，更考驗團隊的配合，青島市婦女兒童醫(yī)院擁有山東省第一家專門針對宮內(nèi)胎兒疾病提供診療的專病中心，成立雙胎專病門診，多學(xué)科團隊?wèi){借精湛的醫(yī)療技術(shù)，為每一位雙胞胎媽媽提供全方位保障。

孕婦患有雙胎輸血綜合征

王女士自然受孕后有了雙胞胎寶寶——單絨毛膜雙羊膜囊雙胎。對于單絨毛膜雙羊膜囊雙胎來說，“絨”即絨毛膜，是胎盤的外層，里面有許多血管，向?qū)殞気斔蜖I養(yǎng)物質(zhì)。“羊”即羊膜囊，是包裹著羊水的薄膜，可以想象成寶寶住的房間。簡單理解，單絨毛膜雙羊膜囊雙胎就是兩個胎兒住在兩個房間，共用一個胎盤。

讓一家人始料未及的是，王女士懷孕近5個月時，在產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)一胎羊水過多、一胎羊水過少，且臍血流異常，這是非常危險的信號，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議她立即到青島市婦女兒童醫(yī)院就診。在青島市婦女兒童醫(yī)院，經(jīng)過產(chǎn)科、胎兒醫(yī)學(xué)門診、超聲科會診后，診斷結(jié)果為：雙胎輸血綜合征III期，合并選擇性生長受限II型，病情危急。

雙胎輸血綜合征為單絨雙羊雙胎的嚴(yán)重并發(fā)癥，可以簡單理解為：一個胎兒向另一個胎兒“輸血”。住在“兩室一廳”里的兩個寶寶共用一個胎盤，“小寶”的動脈和“大寶”的靜脈連通(吻合)，導(dǎo)致“小寶”身上的血持續(xù)輸給“大寶”，“大寶”越來越“腫”，羊水越來越多，“小寶”羊水卻越來越少。該病的發(fā)生率約8%至15%，如果不及時干預(yù)，胎兒死亡率高達80%至100%。而且一個胎兒一旦死亡，另一個胎兒可能也會在幾個小時內(nèi)死亡。選擇性生長受限可以簡單理解為：胎盤營養(yǎng)分配不均，導(dǎo)致“小寶”總是“吃不飽”，生長受限，兩個寶寶一大一小。經(jīng)過監(jiān)測，兩個胎兒病情進展很快，面臨生命危險。

胎兒鏡下打開“視窗”做手術(shù)

胎兒鏡激光治療是目前雙胎輸血綜合征的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，能夠明顯改善胎兒和新生兒的預(yù)后。經(jīng)過快速積極地術(shù)前準(zhǔn)備，青島市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)科中心許茜主任指導(dǎo)，胎兒醫(yī)學(xué)中心張?zhí)@主任團隊及日間手術(shù)中心、超聲科多團隊配合，為孕婦和胎兒實施胎兒鏡下胎盤交通血管凝固術(shù)，爭分奪秒搶救胎兒。

胎兒鏡和胃鏡、腸鏡一樣，是一種通過內(nèi)窺鏡手術(shù)進行的醫(yī)學(xué)檢查和治療手段。一個直徑僅1—3mm大小的光學(xué)纖維內(nèi)鏡，就像一個小“眼睛”，鉆進套管針，穿過長長的“隧道”，經(jīng)孕婦的腹壁、子宮內(nèi)壁，進入羊膜腔，來到胎兒生活的小世界，探視胎兒的情況。手術(shù)中，團隊在超聲的指引下用胎兒鏡從孕婦腹壁進入子宮內(nèi)進行治療：首先準(zhǔn)確找到兩個寶寶的動脈和靜脈連接點，通過激光電凝，將這一處的血管封堵，成功阻斷“雙胎輸血”。其次，從“大寶”的“房間”里抽出過多羊水。整個手術(shù)過程緊張而有序，盡管復(fù)雜、難度高，但憑借精湛的醫(yī)術(shù)，醫(yī)院多學(xué)科團隊最終成功將手術(shù)完成。　　(觀海新聞/青島早報記者 楊健 通訊員 劉裕 攝影報道)

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